PANDA臨床試験の新たな分析により、抗うつ薬セルトラリンが治療開始後2週間以内にうつ病や不安症などの特定の感情症状を改善することが明らかになった。
研究者らによる新たな分析UCL最も広く処方されている抗うつ薬の 1 つであるセルトラリンが、治療開始からわずか 2 週間以内に、気分の落ち込みなどのうつ病や不安の主要な症状に控えめではあるが意味のある改善をもたらすことを発見しました。
この研究は、自然のメンタルヘルスでは、2019年に最初に発表されたPANDA試験のデータを再検討しました。その初期の研究では、セルトラリンがうつ病に顕著な効果を発揮する前に不安症状を緩和する可能性があることが示唆されています。この新しい研究では、科学者たちは、個々の症状をグループ化するのではなく、治療に応じて個々の症状がどのように変化するかを調べる高度な統計的アプローチであるネットワーク分析を使用しました。
彼らの研究結果は、患者がセルトラリンを開始した後、悲しみや自殺願望などの症状の早期改善を経験したことを示しています。しかし、この薬には、疲労、食欲減退、性欲低下などの副作用も関係しており、これらはうつ病の一般的な特徴でもあります。
研究者らは、初期の分析ですべてのうつ症状を平均することによって、抗うつ薬がどのようにしてうつ病の特定の中心的側面をより迅速に標的にすることができるかを見落としていた可能性があることを示唆しています。
初期の影響を詳しく見る
新しい分析では、セルトラリンによる初期の改善は、悲しみ、自己嫌悪、落ち着きのなさ、自殺願望に関するものであることが判明しました。
PANDA試験は、軽度から中等度までの症状を呈するイギリスの幅広い患者を含む、うつ病の症状を持つ人々に対するセルトラリンの効果を試験するランダム化対照試験であった。に掲載された論文でランセット精神科2019年に, 科学者らは、セルトラリンが6週間以内に不安症状を改善し、人々は精神的健康が全体的に改善したと報告しましたが、参加者がこの薬を12週間服用するまではうつ病の症状は有意に改善しませんでした。この試験の参加者571名（各症状について完全なデータを持っていた参加者）のデータを用いた新たな分析は、セルトラリンが一部の中核的なうつ病症状をこれまで考えられていたよりも早く改善することを示唆している。
性欲や睡眠不足などの悪化した身体的（身体的）症状は、抗うつ薬の副作用とみなされますが、うつ病によく見られる症状でもあるため、治療効果の解釈が複雑になる可能性があります。
主著者のジュリア・ピアッツァ博士 (UCL 精神医学および UCL 心理学および言語科学) は次のように述べています。
「ネットワーク分析では、うつ病と不安をそれぞれ単一の均一な状態であると考えるのではなく、それぞれがひとまとまりの症状であり、人によって異なる組み合わせで現れる可能性があると考えます。これらの症状は時間の経過とともに相互に影響し合います。たとえば、睡眠不足は集中力の問題を引き起こし、自尊心に影響を与える可能性があります。」
「私たちの分析は、より深い洞察を得て、PANDA試験の結果にニュアンスを加えるために、この理論的アプローチに基づいて行われました。」
時間の経過による進歩
研究者らは、セルトラリンが不安症状とうつ病の感情症状を2週間以内に改善し、身体症状の若干の悪化に寄与したことを発見した。身体症状に対する効果は 6 週間後に頭打ちになりましたが、精神症状と不安の改善は 6 週間から 12 週間まで改善し続けました。
ピアッツァ博士はさらに、「睡眠不足や性欲などの身体症状への悪影響は6週間後には安定する可能性があり、その後はうつ病の中核症状である感情症状の継続的な改善によって打ち消される可能性がある」と付け加えた。
抗うつ薬は、うつ病と全般性不安障害の両方に対する標準的な薬物治療です。セルトラリンは選択的ですセロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI) は、最も一般的な種類の抗うつ薬です。
PANDA試験を主導した共著者のグリン・ルイス教授（UCL精神医学）は、「我々の研究結果は、うつ病や不安症の症状を経験している人々に対するセルトラリンの処方を引き続き支持する強力な証拠を提供している。これらの研究結果は、患者と臨床医が治療についてより多くの情報に基づいた決定を下すのに役立つだろう。」と述べた。
共同上級著者のジャン・バティスト・パンゴー教授（UCL心理学・言語科学）は次のように述べています。
「この研究を超えて、私たちの結果は、精神科における新薬の開発時や既存薬の評価時に症状レベルの影響を考慮することの重要性、そしてそれがこれらの薬がどのように作用し、どのように患者を助けることができるかを理解するのにどのように役立つかを強調しています。」
参考文献：「気分と不安症状のネットワークに対するセルトラリンの効果：PANDAランダム化対照試験の二次分析」ジュリア・G・ピアッツァ、アンドレア・G・アレグリーニ、ラリサ・ダフィー、ジェマ・ルイス、グリン・ルイス、ジョナサン・P・ロイザー、ジャン＝バティスト・ピゴー著、2025年10月30日、自然のメンタルヘルス。
DOI: 10.1038/s44220-025-00528-x
この研究はウェルカムの支援を受け、PANDA試験は国立衛生研究所（NIHR）とNIHRユニバーシティ・カレッジ・ロンドン病院生物医学研究センターから資金提供を受けた。