最も一般的な抗うつ薬の1つであるセルトラリンは、うつ病によく見られる不安症状の早期の減少につながり、抑うつ症状の改善の数週間前にUCL主導の臨床試験が発見されました。
で公開ランセット精神医学国立保健研究所（NIHR）から資金提供を受けたこれは、製薬業界によって資金提供されていない抗うつ薬のプラセボ対照試験で最大のプラセボ対照試験です。
軽度から中程度の症状のある人を含む幅広い患者を巻き込むことにより、研究者は以前のほとんどの臨床試験サンプルよりもはるかに広い人々のグループを調査しました。
セルトラリンは、6週間以内に低い気分、喜びの喪失、集中力の低さを含む抑うつ症状を改善するようには見えませんでした。しかし、セルトラリンが12週間で抑うつ症状を減少させたという弱い証拠がありました。
セルトラリンを服用した参加者は、プラセボを服用してメンタルヘルスが全体的に改善されたと言う可能性が2倍ありました。これは、患者の観点からの改善の重要な尺度であり、臨床的に意味のある治療効果を測定するために使用できます。
研究者は、彼らの発見は、抑うつ症状を経験する人々のためのセルトラリンおよびその他の類似の抗うつ薬の継続的な処方を支持すると言います。
「薬物を服用している人は不安があまりないように思われるため、抑うつ症状があまり影響を受けなかったとしても、全体的に気分が良くなっているようです」と、研究の主執筆者であるジェマ・ルイス博士（UCL精神医学）は述べました。
「抗うつ薬が主に緊張感、心配、緊張などの不安症状に影響を与え、抑うつ症状に影響を与えるのに時間がかかる可能性があるため、抗うつ薬がどのように機能するかに新しい光を当てることを願っています。」
セルトラリンは選択的ですセロトニン抗うつ薬の最も一般的なクラスである再取り込み阻害剤（SSRI）。
この研究はGP手術で実施され、18〜74歳のイギリスに653人が含まれており、過去2年間の重症度または期間の抑うつ症状がありました。すべての場合において、抗うつ薬を処方するかどうかについての臨床的不確実性がありました。
研究者は、参加者は、以前の試験よりも英国で現在抗うつ薬を受けている人々をより代表していたと言います。
抗うつ薬に関するほとんどの研究は、何年も前に新薬の規制試験で実施され、セカンダリケア（専門家）メンタルヘルスサービスの人々のみが含まれていました。うつ病の管理はそれ以来変化しており、抗うつ薬は主にプライマリケア（GPSなど）で、症状が軽い患者を含むはるかに広い患者グループに処方されています。
参加者の半分以上（54％）は、一般的に使用されるうつ基準（世界保健機関から）を満たし、46％が一般化された不安の基準を満たしています（両方の条件の基準を満たした30％、15％が診断の基準を満たしていなかったが、まだ症状を抱えていた15％を含む）。
うつ病の人の大多数も不安症状を経験し、抗うつ薬は全身性不安障害の標準的な医薬品治療です。
参加者の半分は12週間セルトラリンを投与され、残りの半分は対照群にランダムに割り当てられ、12週間プラセボ丸薬を投与されました。
研究者は、6週間後に抑うつ症状の臨床的に意味のある減少の証拠を発見しなかった。これは試験の主要な結果であった（この主要な結果は、6週間または8週間後に改善を測定した以前の研究に沿って選択された）。
セルトラリンが一般化された不安症状を減らし、6週間から12週間まで改善し、精神衛生関連の生活の質が向上したという強力な証拠がありました。
結果は、抑うつ症状の重症度（試験の開始時）または抑うつ症状の期間によって変化しませんでした。これは、うつ病や全身性不安障害の診断基準を満たしていない人々を含め、抗うつ薬が以前に信じられていたよりも幅広いグループに利益をもたらす可能性があることを示唆しています。
セルトラリン上の人々がプラセボの人々よりも副作用や有害事象を経験する可能性が高いという証拠はありませんでした。
研究者は、臨床医がどの症状が抗うつ薬によって治療される可能性があるかを認識すべきであるため、調査結果は医療専門家にとって有用である可能性があると言います。
研究の上級著者であるUCL精神医学の部門責任者であるグリン・ルイス教授は、次のように述べています。「私たちの研究は、抗うつ薬の現在の使用を支持しており、セルトラリンはプライマリケアで抗うつ薬を受け取る可能性が高い人々に効果的であることがわかりました。
「抗うつ薬はうつ病や不安のある人にとって有益ですが、副作用や離脱症状の可能性に対してあらゆる利益を設定する必要があります。」
ジェマ・ルイス博士は次のように付け加えました。「抗うつ薬は英国で最も一般的に処方された薬の1つであり、高所得国では過去10年間で処方率が劇的に上昇しています。しかし、私たちはまだそれらがどのように機能するかを正確に理解しています。」
参照：「プライマリケアにおけるセルトラリンの臨床的有効性とうつ病の重症度と期間の役割（PANDA）：Gemma Lewis、PhDによるプラグマティック、二重盲検、プラセボ対照無作為化試験」。 Larisa Duffy、bsc; Anthony Ades、PhD; Rebekah Amos、BSC;リカルド・アラヤ教授、博士号。 Sally Brabyn、MSC;キャサリンSボタン、博士号。レイチェル・チャーチル教授、博士号。キャサリン・デリック、BSC;メリーランド州クリストファー・ダウリック教授。サイモン・ギルボディ教授、博士。クリストファー・フォーシット博士;ウィリアム・ホリングワース博士;ヴィヴィアン・ジョーンズ、BA;メリーランド州トニー・ケンドリック教授。 David Kessler教授、PhD; Daphne Kounali、PhD; Naila Khan、PhD;ポール・ランハム、BA; Jodi Pervin、BSC;ティム・J・ピーターズ教授、博士号。デレク・リオジー;ジョージ・サラミニオス、修士号。 Laura Thomas、MSC;ニッキー・J・ウェルトン教授、博士号。ニコラ・ウィルズ博士; Rebecca Woodhouse、MSCおよびProf Glyn Lewis、PhD、2019年9月19日ランセット精神医学。
2：10.1016/S2215-0366（19）30366-9
この研究は、UCL精神医学とブリストル、リバプール、ヨークの大学で実施されました。
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